中医学病因
青年人素体阳盛，若暴饮暴食，过食肥甘厚味、鱼腥辛辣之品，中焦运化失调，积久则化生火热，热人营血，血热外壅肌肤而发。
肺胃经积热热人血分，热随血行，上壅于两经分布区颜面及胸部，则见丘疹色红。
外感风热与血热搏结，毒热亢盛，则出现脓疱。
防护不当 不洁之物附着则见黑头。
情志内伤 冲任之经血，郁而不畅，影响肺胃经气血的流通，可见行经前后皮疹加重。
肺胃积热 日久则蒸湿成痰，聚结于局部，则皮疹日渐增大，状如蚕豆，累累相连。
现代医学病因
到目前为止，对痤疮的发病机制尚未完全搞清楚。多数认为与人体内雄性激素及皮脂腺分泌功能亢进，皮肤毛囊导管角化过度及毛囊内微生物如瘥疮丙酸杆菌大量繁殖等3个主要因索有关。
激素及皮脂腺分泌功能亢进人进入青春期体内性激素分泌增多，如果其中雄性激素分泌增多，就刺激皮脂腺细胞，使皮脂腺增大，分泌活动增强，产生大量皮脂，积聚在皮脂腺内。
毛囊导管角化过度雄性激素又可促进毛囊口的上皮细胞角化过度，使毛囊漏斗部及皮脂腺导管被角质阻塞，导致皮脂排泄障碍，以致堆积在皮脂腺内，形成粉刺。
毛囊内微生物繁殖原寄生于毛囊内的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，产生溶酯酶、蛋白分解酶及透明质酸酶。溶酯酶将皮脂内的号酰甘油分解为游离脂肪酸a游离脂肪酸、蛋白分解酶及透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁，引起海绵状变性，甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入毛囊周围，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反，形成结节。当痤疮露出皮肤表面时被尘埃污染或空气氧化后成为黑色点状，俗称黑头粉刺。重症者愈合后留有色素瘢痕。
另据最近的研究证明痤疮患者l00%会感染螨虫，这是因为螨虫以剥脱的角化细胞和皮脂为生，而不是感染了螨虫而导致痤疮的产生，是痤疮的产生提供了螨虫的寄生场，螨虫的存在会使痤疮的视觉症状和自觉症状加重。
药物或化妆品因素 如碘化物、溴化物、卤化物可产生或加重痤疮。激素可刺激皮脂腺分泌增加而产生或加剧痤疮。油性化妆品可以阻塞毛孔，使皮脂排泄发生障碍而产生痤疮。
物理、精神因素湿、热及精神紧张均使痤疮加重。
饮食因素过量食用糖、脂肪、淀粉类食物及过量饮酒，均使皮脂腺分泌增加，诱发或加重痤疮。
微量元素缺乏缺维生紊A、铜、锰、锌可使正常人产生痤疮。有人用0.5%硫酸锌溶液治疗痤疮，剂量为30mU日，分3次口服，连用4~8周。总有效率95.79%。说明锌能通过直接或间接途径使炎症消退，皮脂腺分泌量减少，改善机体的免疫状态和新陈代谢。
消化不良当人消化不良或便秘时，残留在肠道的食物残渣被细菌发酵分解后产生有毒物质，这些毒素长时间滞留在肠腔，一方面刺激肠系膜，另一方面被肠壁吸收，再经血液循环到人体的各个器官及组织，不但损害健康还容易发生肠癌，而且易引发痤疮，色素沉着，面色不华，肤色灰暗发黄，口臭等症状。
遗传因素有人研究结果表明，82%的痤疮患者中有一个同胞患有痤疮。60%患者的父母一方或双方患过痤疮，同卵双生者发生痤疮的部位和严重程度也差不多，甚至连痤疮发生的年龄也差不多。表明痤疮的发生与遗传有关。
