中医认为，气血瘀滞，脏腑失衡是面部生斑的根本原因.当气血不能到达皮肤颜面营养肌肤，黑色素就不能随人体的新陈代谢排出，形成色斑。又称为肝斑、蝴蝶斑，妊娠斑，是面部黑变病的一种，表现为片状色素沉着斑。常见于脸颊及眼周部位，称片状分布。
色斑发在皮，其因在内。无论西医的内分泌失调说，还是中医的“气血运行受阻”说，都指出色斑的根源在体内，应采取“外病内治”法。不正确的外涂法容易造成铅、汞等重金属中毒，导致皮肤红肿、脱皮、过敏和二次生斑，因为不能从根本入手，所以只能暂时遮挡，不能根本祛斑。
黄褐斑的病因病机较为复杂，中医学认为，肝气郁结、郁久化火、灼伤阴血，瘀血阻络导致颜面气血失和；脾气虚弱、运化失健，不能化生精微，则气血不能润泽于颜面；肾阳不足、肾精亏虚等病理变化均可导致颜面发生黄褐斑，其病机关为浑浊、瘀毒阻滞络脉。
肝气郁结型：逍遥散加减，处方：柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、白术、白僵蚕、泽兰、丹参、益母草、川１芎、白芷、甘草；
肝火亢旺型：自拟方：白僵蚕、白茯苓、白菊花、珍珠母、茵陈蒿、夏枯草、川１芎、益母草、甘草。若失眠加何首乌，心烦易怒加丹皮，胸胁 胀痛加郁金、白芍；
气血不足型：四物汤加减，处方：当归、熟地、川芎、赤芍、白芍、丹参、黄芪、益母 草、制首乌、香附、白芷、僵蚕；
肝肾亏虚型：方用六味地黄丸合二至丸加减，处方：生地、枣皮、山药、泽泻、茯苓、丹皮、女贞子、旱莲草、制首乌、当归、川芎、僵蚕、红杞。该病常伴月经不调，往往在调经中黄褐斑自消，故在临床上应注意调和冲任，加调经药助效。
